死亡护理记录怎么写
时间:2025-01-04 22:56:46
死亡护理记录应当客观、实事求是地记录患者死亡前的情况、治疗过程以及抢救措施。以下是一个简化的死亡护理记录模板,你可以根据实际情况进行调整:
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死亡护理记录
患者信息:
姓名:[患者姓名]
年龄:[患者年龄]
性别:[患者性别]
入院号:[患者入院号]
床号:[患者床号]
死亡时间:[具体死亡时间]
死亡前状况:
神志:[患者神志状态]
精神:[患者精神状态]
呼吸:[患者呼吸状况]
脉搏:[患者脉搏状况]
皮肤:[患者皮肤状况,如完好无破损]
意识状态:[患者意识状态,如是否清晰或丧失]
抢救措施:
护理级别:根据病情评估给予相应的护理级别,如病危或病重。
监测措施:记录持续进行的监测,如心电监测、指脉氧监测等。
药物治疗:记录给予的药物名称、剂量和时间,如地塞米松、吗啡、肾上腺素等。
呼吸支持:如有必要,记录气管插管、呼吸机等辅助呼吸措施。
其他注意事项:
出院前未开具记录24小时出入量,大便情况可省略,因体温单上可能有记录。
记录应遵循医院规定的格式和标准,确保信息准确无误,不带个人情绪。
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请根据实际发生的情况详细记录,并确保所有信息的准确性和完整性。